ناظم الخطى
ناظم الخطى
(البطارية)
هذا الكتيب ليس بديلا لنصيحة
طبيبك التي يعطيك إياها مستنداً على معرفته بحالتك.
هذا الكتيب للناس الذين أوشكوا أن يخضعوا ـ أو خضعوا فعلاً
ـ لزرع ناظم خطى (بطارية).
وهذا الكتيب يوضح لك:
* لماذا تحتاج لناظم الخطى؟
* كيف يعمل ناظم الخطى؟
* كيف يزرع ناظم الخطى؟
* ما الذي يجب أن تفعله وما الذي يجب أن تمتنع عنه ليعمل
ناظم الخطى عندك بشكل جيد؟
المحتويات
1. لماذا أحتاج ناظم الخطى؟
2. كيف يعمل ناظم الخطى؟
3. أي نوع من ناظم الخطى يجب أن يكون عندي؟
4. كيف يزرع ناظم الخطى؟
5. حياة عادية مع ناظم الخطى.
6. المتابعة.
7. تغيرات يجب أن تخبر طبيبك عنها.
1- لماذا
أحتاج ناظم خطى؟
ينبض قلب الإنسان البالغ الطبيعي بشكل منتظم، ويتراوح عدد
ضرباته عادة بين 50 - 100 ضربة في الدقيقة.
للقلب أربع غرف. وندعو الغرفتين في الأعلى: الأذينة اليمنى
والأذينة اليسرى. وندعو الغرفتين في الأسفل: البطين الأيمن
والبطين الأيسر. (الصورة في الأسفل).
لكل
قلب ناظم خطى طبيعي هو مجموعة من الخلايا على الجانب الأيمن
من القلب تبث نبضات كهربائية منتظمة عبر الأذينتين. وعند
التقاء الأذينتين مع البطينين (غرفتا الضخ الأكبر في القلب)
هناك مجموعة أخرى من الخلايا المتجمعة تدعى العقدة الأذينية
البطينية. وبمرور التيار الكهربائي عبر هذه العقدة إلى البطينين
يتم حث البطينين على الانقباض.
يمكن أن تحتاج ناظم خطى:
• إذا كان لديك "حصار قلب" أو
• إذا كان لديك بعض أنواع نظم القلب الشاذ.
• إذا كان لديك قصور في عمل القلب.
إذا كان
لديك "حصار قلب":
تتناقص نبضات القلب الكهربائية أحياناً بتقطع النشاط الكهربائي
القلبي الطبيعي، وتعرف هذه الحالة باسم "حصار القلب"
وفي أقصى حالاتها المتقدمة تدعى "حصار القلب التام"
وهنا لا تمر أية نبضات كهربائية إلى البطينات.
تنبض الأذينات والبطينات بشكل مستقل عن بعضهم. هذا يعني
بأنه حتى إذا كانت الأذينات لا تنبض بشكل طبيعي فإن البطينات
ما زالت قادرة على النبض بنظمها الخاص، أي حوالي 40 نبضة
في الدقيقة. على أية حال، في هذه النسبة البطيئة، قد يسبب
جريان الدم المخفض انقطاع نفس، إغماء، تعتيم أو تشويش الوعي.
حصار القلب عادة سببه مرض القلب أو كبر السن. كلا هذين العاملين
يمكن أن يؤثر على الطريقة التي يعمل بها ناظم خطى القلب
الطبيعي وعلى انتشار النشاط الكهربائي عبر القلب. يمكن أن
يحدث حصار القلب أيضاً بعد عمل جراحي قلبي إما بشكل مؤقت
أو دائم.
إذا كان سبب حصار القلب لا يمكن تصحيحه، سيوصي طبيبك بأن
تزرع ناظم خطى قلبي اصطناعي، للمساعدة على إبقاء نبض قلبك
ضمن الطبيعي. بعض الناس عندهم نسق دقات قلب بطيء يمكن أن
يكون خطراً، وقد يحتاج زرع ناظم خطى طارئ.
إذا
كان لديك بعض أنواع نظم القلب الشاذ
يوصى أحياناً بناظم الخطى لناس بمعدل نبضات قلب بطيء وسريع
بشكل متقطع، أو نظم قلبي غير منتظم، للمساعدة على إبقاء
نبض القلب المنتظم الثابت.
2- كيف
يعمل ناظم الخطى؟
لناظم الخطى مولد نبض (ناظم الخطى الفعلي) وقطب كهربائي
واحد أو اثنان أو ثلاثة. تدعى نواظم الخطى ذات القطب الواحد
"ناظم الخطى وحيد الحجرة" وذات القطبين "ناظم
الخطى ثنائي الحجرة" وذات الأقطاب الثلاثة "ناظم
الخطى ثلاثي الحجرة".
لناظم الخطى جزءان: مصدر الطاقة (البطارية)، ومجموعة الدوائر
الإلكترونية. ويغطى بالكامل بالمعدن وهو مغلق تماماً لمنع
تسريب سوائل الجسم إلى الوحدة. يزن منظم القلب الكامل فقط
حوالي 20-50 غرام، وهو أصغر من علبة كبريت (الرسم في الأسفل).
أكثر منظمات القلب مشغلة ببطاريات
الليثيوم. تدوم نواظم الخطى في المعدل بين ستة إلى عشرة
سنوات قبل أن يصبح من الضروري استبدالهم.
تستمد الدائرة الإلكترونية الطاقة من البطاريات وتحولها
إلى سلسلة من النبضات الكهربائية. تنقل هذه النبضات إلى
القلب. كل نبضة يفرغها ناظم الخطى تحفز القلب على التقلص
وإنتاج نبضة قلبية. ويسمى معدل هذه النبضات بالدقيقة "معدل
الإفراغ".
تفرغ بعض نواظم الخطى النبضات الكهربائية بمعدل ثابت لكن
معظمها تقريباً يعمل "عند الطلب"، بمعنى أنه عندما
يتحسس ناظم الخطى أن القلب لا يعمل بنظم طبيعي فإنه يفرغ
النبضات الكهربائية بحيث يعيده إلى الطبيعي، وعندما يتحسس
أنه يعمل بشكل طبيعي فإنه لا يفرغ أية نبضات. بل إن بعض
نواظم الخطى الحديثة تستطيع زيادة سرعة عملها حسب الضرورة
(مثلاً عندما تلعب الرياضة).
أكثر نواظم الخطى يمكن أن تبرمج لتعطي نبضات كهربائية إلى
القلب في المعدل الذي يناسب حاجاتك المعينة. حتى بعد زرع
ناظم الخطى يمكن أن يبرمج ثانيةً إذا دعت الضرورة بالإشارات
الكهرومغناطيسية من مبرمج خارجي دون التدخل عليه مباشرة.
وهناك أنواع أخرى أكثر تعقيداً يمكن أن تسأل طبيبك عنها.
3- أي نوع
من ناظم الخطى يجب أن يكون عندي؟
هناك أنواع مختلفة من نواظم الخطى المتوفرة، ويعتمد اختيار
النوع الذي تحتاج إليه على نوع الاضطراب الموجود لديك، وسوف
يصف لك اختصاصي أمراض القلب النوع الملائم كما يصف الدواء
لأي مرض عادي. إذا كان لديك أي سؤال يتعلق بنوع ناظم الخطى
ناقشه مع طبيبك.
4-
كيف يزرع ناظم الخطى؟
يزرع ناظم الخطى إما عبر الوريد أو عبر الشغاف (الغشاء المحيط
بالقلب).
الزرع عبر الوريد: أكثر الطرق استخداماً وأسهلها. تأخذ هذه
الطريقة حوالي 30-60 دقيقة. وتجرى عادة تحت المخدر الموضعي
وقد يحدث بعض الإزعاج لمدة بضعة أيام. ربما تحتاج للإقامة
يوم في المشفى واستراحة في السرير لمدة يوم بعدها.
ندخل مسرى كهربائي من ناظم الخطى
عبر وريد في الكتف أو قاعدة الرقبة يدعى الوريد تحت الترقوة.
باستعمال شاشة أشعة سينية، يوجه الطبيب التقدم إلى المكان
الصحيح في القلب ويثبته في موقعه. يوصل المسرى إلى ناظم
الخطى الذي يوضع في جيب صغير تحت الجلد بينه وبين عضلات
الصدر. يختبر الطبيب بعد ذلك كمية الطاقة اللازمة ويضبطها
ويضبط ناظم الخطى حسب الوضع المناسب لك. نواظم الخطى الحديثة
صغيرة جداً بحيث أنها تختفي تقريباً بالكامل تحت النسيج.
زرع تحت الشغاف: يتضمن هذا الزرع
ربط المسرى الكهربائي مباشرةعلى السطح الخارجي للقلب. ويوضع
ناظم الخطى تحت جلد البطن. هذه الطريقة تستعمل أحياناً للمرضى
الذين يخضعون لنوع آخر من جراحة القلب فيجرى لهم زرع ناظم
خطى بنفس الوقت.
قبل مغادرة المشفى:
قبل أن تترك المشفى سيتم اختبار ناظم الخطى وربما تؤخذ لك
صورة أو اثنتان للصدر بالأشعة.
المشاكل
المحتملة
هناك خطر صغير من العدوى في موقع الزرع. إذا لاحظت احمراراً،
التهاباً أو أي مفرزات، أخبر طبيبك فوراً. فقد يكون من الضروري
إزالة ناظم الخطى أو تغيير مكانه. هناك أيضاً خطر صغير من
تسرب الهواء من الرئتين إلى الصدر أثناء عملية زراعة ناظم
الخطى. وسوف تظهر صورة الأشعة التي تؤخذ لك قبل مغادرة المشفى
هذه الحالة.
بطاقة تسجيل ناظم الخطى: سوف تعطى بطاقة تسجيل لناظم الخطى
المزروع لديك تتضمن معلومات عن الصنع والنوع ووقت الزرع
وغيره، يجب أن تحتفظ بهذه البطاقة وتريها لأي طبيب يعالجك
من أي مرض آخر (لا تنسى طبيب الأسنان).
5- حياة
عادية مع ناظم الخطى
نواظم الخطى الحديثة مريحة وموثوقة جداً. يجد العديد من
الناس أن ناظم الخطى المزروع يسمح لهم بالعودة إلى أسلوب
حياتهم الطبيعي، أو يحسن نوعية الحياة كثيراً، خاصةً إذا
صحح أعراضاً مزعجةً مثل الإغماء والدوخة. ويمكن العودة للنشاط
الجنسي بعد 4 أسابيع من زرع ناظم الخطى.
هناك فقط بضعة أشياء تحتاج لمعرفتها حول:
قيادة السيارة
سوف تستطيع قيادة السيارة بعد أسبوع واحد فقط من زرع ناظم
الخطى. وليس هناك قيود على نوعية الآليات أو نوعية شهادة
السوق التي تملكها إذا لم يكن لديك أعراض، وذلك طبعاً ضمن
الأنظمة الصحية المختصة بشهادات السوق في بلادك.
الألعاب
الرياضية
يمكن أن تواصل الرياضة من جديد ماعدا رياضات التماس (كرة
القدم، رياضات القتال، ...) لأنها يمكن أن تتلف ناظم الخطى
المزروع لديك إذا أصيب بصدمة مباشرة.
المستشفيات
والمعالجة الطبية:
إذا دخلت المشفى لأي سبب آخر أخبر الفنيين والأطباء مقدماً
أنك تملك ناظم خطى مزروع وأظهر لهم بطاقة التسجيل إن أمكن.
وإذا كنت ستخضع لجراحة فمن المحتمل أن ناظم الخطى لديك سيحتاج
للحماية أثناء الجراحة وربما يحتاج لإعادة البرمجة بعد ذلك.
هل يمكن
لبعض الأجهزة أن تتداخل مع ناظم الخطى؟
معظم نواظم الخطى محمية جيداً بواسطة علبتها المعدنية وتملك
عادةً دوائر خاصة لاكتشاف التشويش الكهربائي الخارجي وإزالته.
الأدوات الكهربائية المنزلية (مثل آلات الحلاقة الكهربائية،
مجففات الشعر، الميكروويف،...) لا تشكل أية مشكلة طالما
أنها تعمل بشكل جيد. أما اقترابك من حقل مغناطيسي قوي مثل
مناطق المراقبة في المطارات أو أجهزة لحام المعادن فيمكن
أن يتداخل بشكل بسيط مع ناظم الخطى. وفي حال حدث أن اضطررت
للمرور في هذه الأماكن أخبر القائم على التشغيل وتابع سيرك
مبتعداً عن الآلة. وإذا كنت تستعمل هاتفاً جوالاً احرص على
إبعاده 10 سم على الأقل عن ناظم الخطى، واستعمل الأذن البعيدة
عن ناظم الخطى ولا تضعه في جيب قريب منه.
للمزيد
من المعلومات
يعطي كل مصنع لنواظم الخطى تعليمات خاصة حول المناطق الواجب
تجنبها وسيعطيك إياها طبيبك عند تركيب الجهاز، استفسر عما
تراه غامضاً.
تذكر بأن ناظم الخطى يصحح معدل نبضات قلبك. وهو لا يصلح
القلب المريض.
6- المتابعة
سوف يعين لك طبيبك مواعيد للمتابعة والفحص بشكل دوري، فالتزم
بهذه المواعيد بدقة. وقد يصبح من الضروري بعد فترة طويلة
استبدال بطارية الجهاز وهو عمل بسيط عادةً، حيث يبقى المسرى
في مكانه وتستبدل الوحدة الرئيسية فقط (البطارية).
7- تغيرات يجب أن
تخبر طبيبك عنها
معظم
المرضى لا يعانون أي مشاكل بعد زرع ناظم الخطى، ويجب إخبار
الطبيب عن:
• حدوث دوار أو ضيق نفس أو صعوبة بالتنفس أو عودة أي من
الأعراض التي كانت تحدث معك قبل زرع ناظم الخطى.
• إذا شعرت بألم أو التهاب أو احمرار أو مفرزات في موقع
جرح ناظم الخطى في أي وقت من الأوقات.
إذا لم يتواجد لديك هذا البرنامج لاستعراض محتويات الملف، يمكنك تحميله
من خلال 
