دليل نتائجك:
0--->5:
قد تتمكن من التوقف عن التدخين لفترة قصيرة وإذا دخنت أقل من خمس سجائر كل يوم فقد لا تحتاج إلى استخدام أي من منتجات العلاج المعيض للنيكوتين. إذا شعرت بأنك تحتاج إلى العلاج المعيض للنيكوتين خاصّة إذا كنت تدخن حوالي عشر سجائر كلّ يوم فإن أضعف جرعة من العلاج المعيض للنيكوتين يمكن أن تفيد مثل: المِشهاق. يجب أن تراه أسهل للتوقف عن التدخين ولكن لا تؤجّله. تذكّر إنّه ليس مبكراً أبداً للتوقف عن التدخين.
6--->11:
أنت مدخّن ذو اعتماد دائم. قد تكون علكة الأربعة ملغ نيكوتين، أو حبوب أو لصاقات العلاج المعيض للنيكوتين مفيدة لك.
إذا كنت تدخّن خمس عشرة سيجارة كل يوم ولديك اعتماد متوسّط إلى عالي، فقد يكون "بابروبيون" مفيداً لك للتوقف عن التدخين إذا كنت مناسباً طبياً لاستخدام ذلك المنتج. تحدّث إلى طبيبك أو الصيدلاني بشأن بابروبيون والعلاج المعيض للنيكوتين.
12--->16:
أنت مدخن ذو اعتماد عالي وقد يفيدك استخدام "بابروبيون" أو أقوى أنواع العلاج المعيض للنيكوتين كالبخاخ الأنفي. إذا كنت تشعر بأنّك لا تأخذ كفايتك من النيكوتين من خلال اختيارك من منتجات العلاج المعيض للنيكوتين تحدّث إلى الصيدلاني بشأن جمع بعض المنتجات، ابحث دائماً عن النصيحة قبل تجربة أيّ علاج.

كيف بإمكان العلاج المعيض للنيكوتين أن يساعدك؟
كل ذلك يعود إلى عالم سويدي ذكي اكتشف أنّ البحّارة الذين لا يسمح لهم التدخين في الغواصات يتوقون إلى النيكوتين. فأتى بفكرة قطعهم عن النيكوتين عن طريق تقديم جرعات نيكوتين تقلل تدريجياً بشكل علكة. وقد أصبح هذا ما نعرفه بالعلاج المعيض عن النيكوتين وهو موجود الآن على شكل علكة أو لصاقات أو حبوب أو بخاخ أنفي ومشهاق.

وجد العلاج المعيض للنيكوتين لمساعدة الأشخاص الذين يريدون التوقف عن التدخين عن طريق تزويدهم بجرعات من النيكوتين بطريقة منتظمة، وهذا يعني بأنّك لن تشعر بالتأثير المباشر للنيكوتين كما حين تشرب السيجارة. يصل النيكوتين إلى الدماغ خلال سبع ثواني، والسيجارة هي أسرع طريقة لانتشار النيكوتين في جسمك.
إنّه من المهم أن تكون متحضّراً لأن العلاج المعيض للنيكوتين سيكون أقل إرضاءً من السجارة، وتذكر بأنك تحاول تخفيف حاجتك إلى النيكوتين لا الاستمرار بدعمها.
باستخدام العلاج المعيض للنيكوتين تستطيع الاهتمام بحالات التوق الشديد التي تصيبك عندما لا تحصل على النيكوتين (عندما لا تستطيع الحصول على سيجارة). وعندما تكون قد توقفت عن التدخين لفترة فبإمكانك أن تقلل من كمية العلاج المعيض للنيكوتين الذي تستخدمه.
أثناء استخدامك للعلاج المعيض للنيكوتين فأنت تحصل على النيكوتين في جسمك من دون المواد الكيميائية السامّة التي تحصل عليها من التبغ كالقطران وأوّل أكسيد الكربون لذلك فالعلاج المعيض للنيكوتين أكثر أمناً من التدخين.

أسئلة شائعة حول العلاج المعيض للنيكوتين:
قبل أن ننظر إلى الأنواع المختلفة من المعالجة المتوفرة أمامنا.
* لماذا النيكوتين مسموح باللصاقات وليس في السجائر؟
- النيكوتين هو منبّه ويمكن أن يرفع ضغط دمك يسبب تسرّع في نبضات القلب ولكن عموماً المواد الكيميائية الأخرى في التبغ هي التي تسبب السرطان وأمراض القلب والسكتة الدماغية. لهذا استخدام لصاقات النيكوتين أو أي منتج آخر من منتجات العلاج المعيض للنيكوتين طريقة آمنة للحفاظ على مستوى النيكوتين الذي أصبح جسدك معتاداً عليها. وفي النهاية النيكوتين لا يسبب السرطان.

* ألا يحاول أصحاب الشركات المنتجة لهذه المواد الحصول على مزيد من المال من المدخنين؟
- العلاج المعيض للنيكوتين يزيد من فرصك للتوقف عن التدخين. أثبتت البحوث أنّه إذا كان المنتج مناسب لاحتياجات الشخص ويستخدم بشكل صحيح فإنّه ينجح.

* ماذا يحدث لو تابعت التدخين خلال العلاج؟
- ينصح وبشدّة عدم متابعة التدخين أثناء استخدام العلاج المعيض للنيكوتين. وإذا فعلت فإن علامات الجرعة المفرطة من النيكوتين سوف تظهر كالغثيان وألم في الرأس أو سيحدث تعرق.
فكّر بالأمر، إذا كنت تستخدم العلاج المعيض للنيكوتين فأنت تفعل ذلك لأنّك تحاول التوقف عن التدخين. وإذا تابعت التدخين فإنّك لا تمنح نفسك فرصة عادلة للتوقف عن التدخين كما أنّ شراء منتجات العلاج المعيض للتدخين والسجائر معاً مكلف.

من يستطيع استعمال العلاج المعيض للنيكوتين؟
إنّه من المهم أن تستشير طبيبك أو الصيدلاني قبل استخدام العلاج المعيض للنيكوتين. فهو لا يوصى استخدامه في عدد من الحالات مثلاً خلال فترة الحمل أو للأشخاص الذين يعانون من حالة عدم استقرار في القلب (اسأل مشرفك الصحّي إذا لم تكن متأكداً).
في بعض الحالات قد ينصح الأطباء المرأة الحامل بتجربة العلاج المعيض للنيكوتين. لا يستخدم للمدخنين تحت عمر الستّة عشر سنة. وإذا كنت تتناول أي نوع آخر من الأدوية تذكر أن تأخذ بنصيحة طبيب أو صيدلاني أولاً.

منتجات العلاج المعيض للنيكوتين

1- علكة العلاج المعيض للنيكوتين:
للتأكد من أنك تحصل على كمية من النيكوتين المناسبة في الدم والذي يقلل من حالات التوق الشديد فمن الضروري أن تتناول الكمية المناسبة من العلكة، حوالي 10 ـ 15 قطعة في اليوم بأوقات منتظمة خلال اليوم. علكة العلاج المعيض للنيكوتين لا يجب أن تمضغ كالعلكة العادية لذلك لا تمضغ باستمرار. يجب أن تمضغ ببطء حتى تصبح النكهة قويّة ثمّ تضع العلكة بين اللثّة والوجنة حتى تتلاشى النكهة ثمّ أعد المضغ ببطئ ثمّ توقف مجددّاً. تستخدم العلكة لمدّة أربعة أسابيع ثمّ بعد ذلك تبدأ بتخفيض الكميّة المستخدمة.
المدخنون بكثرة يجب أن يستخدموا العلكة بعيار 4 ملغ وأقل تدخيناً يجب أن يستخدموا العلكة بعيار 2 ملغ. وإذا لم تكن واثقاً من الكمية التي يجب أن تستخدمها تحدّث إلى مستشارك للتوقف عن التدخين أي صيدلاني أو طبيب يمكن أن ينصحك.
مزايا العلكة:
- من السهل التحكم بالكمية التي تناسبك.
- المضغ يمكن أن يشغل بالك عن السجائر.
- يمكن أن يوقفك عن تناول الطعام بشكل زائد.
مساوئ العلكة:
- ربما ستجد أنّ النكهة غير لذيذة.
- قد تضم الآثار الجانبية المبكرة الفواق (الحازوقة) وعسر الهضم.
- تتطلب تقنية مضغ ملائمة.
- خطرة للاستخدام مع الأسنان الصناعية.
- يجب أن تمضغ جيداً وإلاّ فلن تنجح.

2- لصاقات العلاج المعيض للنيكوتين:
تعمل اللصاقات على تزويد الدم بكميّة ثابتة من النيكوتين عن طريق الجلد. تبعاً لنوع اللصاقة المستخدمة قد يتراوح بين أربع وثماني ساعات حتى يصل النيكوتين إلى ذروته. يجب أن توضع اللصاقة على مكان جاف ونظيف وأجرد من الجسم كالجزء العلوي من الفخذ أو الذراع ويجب أن تختار منطقة مختلفة كلّ يوم.
تأتي اللصاقات بنوعين: لصاقات تستخدم ستّ عشرة ساعة ولصاقات لأربع وعشرين ساعة ويجب أن تستخدم لثمانية أسابيع.
يجب أن يبدأ المدخنون بكثافة باستخدام لصاقات من عيار 21 ملغ أو 15 ملغ أمّا الذين يدخنون بكثافة أقل يجب أن يبدؤوا بلصاقات من عيار 14 ملغ أو 10 ملغ. يمكن أن ينصحك الصيدلاني أو الطبيب بنوع العلاج المناسب لك.
مزايا استخدام اللصاقات:
- اللصاقات توصل الكميّة الصحيحة من النيكوتين آلياً.
- سهلة الاستعمال.
- اللصاقات التي تستخدم لـ 24 ساعة يمكن أن تساعد في حالات التوق الصباحيّة.


مساوئ استخدام اللصاقات:
- قد يعاني بعض الأشخاص من تحسس جلدي.
- لصاقات الـ 24 ساعة قد تسبب أحلاماً مقلقة.
- لن توقف اللصاقات الرغبة لوضع شيء ما داخل فمك.

3- بخاخ الأنف:
إنّه أقوى منتجات العلاج المعيض للنيكوتين ويجب أن يستخدم فقط من قبل اللذين يعتمدون على نسبة عالية من النيكوتين أو اللذين جرّبوا كل منتجات العلاج المعيض للنيكوتين ومع ذلك لا زالوا بحاجة إلى المساعدة بشأن حالات التوق الشديد التي تصيبهم. ولاستخدام المنتج تبخّ جرعة واحدة من محلول النيكوتين داخل المنخر والنيكوتين سيصل بسرعة عبر الغشاء المخاطي للأنف.
الجرعة الموصى بها هي بخّة أو اثنتين في كل منخر كلّ ساعة ولا يجب أن تستخدم أكثر من 64 بخّة خلال 24 ساعة. ولا يجب أن يستخدم لأكثر من ثمانية أسابيع وبعد ذلك تقلل الجرعة إلى النصف لأسبوعين.
مزايا البخاخ:
- يؤدي إلى راحة كبيرة خلال التوق الشديد.
- سريع الفعالية.
- من السهل تغيير الجرعة.
مساوئ البخاخ:
- في البداية يمكن أن تسبب حساسية في الأنف.
- قد يسبب الحرج أمام الناس.
- من المحتمل أن يسبب الاعتماد.

4- المِشهاق:
يتألف من عبوة تحوي الدواء وقطعة توضع في الفم (تبدو كقلم صغير) ويوصل به مقبس يحتوي على 10 ملغ من النيكوتين. ولتفعيل النيكوتين عليك أن تأخذ نفساً عبر القطعة الفموية فيدخل مزيج من الميثول والنيكوتين إلى الفم حيث يتم امتصاصه.
الجرعة الموصى بها هي بين 6 ـ 12 عبوة كل يوم. المشهاق يجب أن يستخدم لغاية ثمانية أسابيع وتقلل الجرعة إلى النصف الأسبوعين.
مزايا المشهاق:
- يساعد في إشغال اليدين.
- يعوّض عن حركة اليد إلى الفم المرتبطة بالتدخين.
- قد يساعد بمنع تناول الطعام الزائد.
- سهل الحمل.
- يسمح للمستخدم بتنظيم جرعته الخاصّة.
مساوئ المشهاق:
- ليس مؤثراً جيداً للمدخنين بكثافة.
- قد يكون محرجاً للاستخدام في العلن.
- تقليد حركة التدخين قد يزيد من الشوق.


5- حبوب العلاج المعيض للنيكوتين:
تشبه هذه الحبوب الصغيرة في حجمها حبوب الحلوى الصغيرة وتأتي ضمن علبة صغيرة وعند تناولها توضع تحت اللسان. وبعد ذلك يتم امتصاص النيكوتين من خلال باطن الفم وسيصل إلى مجرى الدم حيث يعطى حوالي ثلث كمية النيكوتين التي تحصل عليها من السيجارة. وسيؤدي ابتلاع الحبوب إلى فقدان النيكوتين حيث أن المعدة لا تمتصه.
الجرعة الموصى بها للمدخنين الأقل كثافة هي بين 8-12 حبة يومياً، أما المدخنين بكثافة فالجرعة هي بين 16-24 حبة يومياً، وعلى كل الأحوال يجب أن لا تتجاوز 40 حبة يومياً. ويجب أن تستمر المعالجة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ثم يجب تخفيف عدد الحبوب تدريجياً. وعليك أن تتوقف عن تناول الحبوب عندما تصل إلى حبة أو اثنتين في اليوم.

مزايا الحبوب:
- ملائمة للاستخدام.
- يسهل التحكم بها.
- شيء لإشغال الفم.
مساوئ الحبوب:
- آثار جانبية تشمل: حرقة في المعدة، التهاب في الفم، الفواق (الحازوقة)، الغثيان، الدوار، ألم الرأس وإحساس بتورم في الحلق.
- هذه الآثار قد تكون منفرة للمستخدم.
- تحتاج لتناول الكمية الكافية لكي تبدأ بالعمل.
- يجب تناولها بانتظام.

6- الحلوى المعيضة للنيكوتين:
حبوب الحلوى هذه خالية من السكر ومنكّهة بطعم النعناع وتوصل النيكوتين عن طريق امتصاصها ببطء حتى تصبح النكهة قوية ثم تتوقف، وتضعها بين اللثة والوجنة. قم بامتصاص حبوب الحلوى ببطء لمدة نصف ساعة حتى تبقى كاملة ولا تمضغها. يتم امتصاص النيكوتين عبر باطن الفم. الجرعة الموصى بها هي 8-12 حبة يومياً، ويجب ألا تتجاوز 25 حبة كل يوم حتى اثني عشر أٍسبوعاً على الأقل ثم يتم تخفيفها بانتظام وتدريجياً.
مزايا حبوب الحلوى:
- يمكن أن تستخدم دون تحفظ.
- سهلة الاستخدام.
- خالية من السكر.
مساوئ حبوب الحلوى:
- ربما تسبب تهيج في الحلق أو عسر هضم.

كيف يمكن للـ "بابروبيون Bupropion" أن يساعد؟
الـ "بابروبيون" هو عقار يساعد الأشخاص الذين يريدون التوقف عن التدخين ويدخنون أكثر من خمسة عشر سيجارة يومياً. ويجب أن يكونوا مناسبين طبياً لتناول العلاج وسيكون متوقعاً منهم الالتزام بالتوقف عن التدخين.
حتى الآن، نحن لا نعلم كيف يعمل هذا العقار بالضبط. ولكننا نعرف أنه يؤثر على المواد الكيماوية في الدماغ (مثل الدوبامين والنورأدرينالين) مما يقلل الشعور بالرغبة بالتدخين أو بأعراض الانقطاع عن التدخين. وقد أجريت دراسات قصيرة الأمد على عقار "بابروبيون" أثبتت أنه يساعد المدخنين على التوقف عن التدخين.

من يستطيع أن يستخدم "بابروبيون"؟
أظهر البحث أن: بابروبيون فعال حين يستخدم من قبل المدخنين الذين يدخنون أكثر من خمس عشرة سيجارة يوماً. وهذا العقار ليس مناسباً للجميع، وأفضل من يحكم على ذلك هو طبيبك الذي يمكن أن يخبرك إذا كان هذا العلاج مناسباً لك أم لا. وعموماً يجب عدم استخدام العقار عند الفئات التالية:
- تحت 18 سنة.
- الحوامل.
- المرضعات.
- من لديه أي من الأمراض التالية: نوبات اختلاج، فقد شهية مرضي، شره مرضي، اضطرابات كبدية، مشاكل عصبية.
والفئات المذكورة فيما يلي يمكن لها أن تستخدم "بابروبيون" بجرعات مخفضة:
- كبار السن.
- ذوي الأمراض الكلوية.
- المصابين بأذيات في الرأس أو لديهم أورام.
- مرضى الداء السكري.

كيف أستخدم "بابروبيون"؟
تبدأ بتناول حبة واحدة يومياً لمدة ثلاثة أيام، ثم حبتين في اليوم لمدة سبعة أو تسعة أسابيع. ويجب أن يفصل بين الجرعات مدة ثماني ساعات على الأقل. تبدأ استخدام العقار وأنت تدخن، ثم تتوقف عن التدخين في اليوم الثامن من بدء تناولك العقار. ومن الأفضل أن تبدأ في تخفيض الجرعات اعتباراً من الأسبوع الثامن.
صيدلانياً يأتي "بابروبيون" في رزمة تكفي لشهر واحد ولكن يجب أن تستخدمه لمدة شهرين. ولا فائدة من استخدامه أكثر من تسعة أسابيع، ومن المهم جداً أن لا تتناول أكثر من حبتين في اليوم.

أسئلة شائعة حول بابروبيون bupropion
هلّ بالإمكان أن آخذ "بابروبيون" مع دواء الآخر؟
طبيبك سيحتاج لتقييم الدواء الآخر قبل أن يقرر إذا كان بالإمكان تناول بابروبيون بشكل مشترك. إذا كنت تأخذ مضادات الكآبة لمعالجة مرض باركنسن، أو أدوية لمعالجة ارتفاع ضغط الدمّ، أو أدوية لمعالجة اضطرابات نبض القلب أو الصرع فإن بابروبيون قد يؤثّر على معالجتك.

ما الآثار الجانبية التي قد تظهر بعد أخذ "بابروبيون"؟
إنّ الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من أخذ "بابروبيون" هي: جفاف الفمّ والغثيان والإقياء وألم المعدة والإمساك. كما قد يسبّب الصداع أيضا، رجفان، دوخة، هياج، قلق، طفح جلدي، حكّ واضطرابات الطعم. ولكن تذكّر أن البعض من هذه التأثيرات مثل الإمساك والهياج والصداع والأرق قد تحدث نتيجة إيقاف التدخين. وهي قد تحدث مهما استعملت للتوقّف عن التدخين. وهناك آثار جانبية أقل شيوعاً بعد استعمال "بابروبيون" مثل: ألم صدر، تشويش ذهني، ارتفاع ضغط دمّ، تحسّس حادّ. وفي حالات نادرة جدا هناك خطر حصول نوبة اختلاج.
تبلغ نسبة خطر حدوث نوبة اختلاج حوالي 1/1000. فإذا حصلت عندك فإن هذا يمكن أن يعني بأنّك قد تفقد رخصة قيادتك لمدة أقصاها سنتان، إذا كنت تحتاج لقيادة السيارة للوصول إلى العمل فهذا يمكن أن يؤثّر على توظيفك. إذا واجهت أياً من هذه الآثار الجانبية يجب أن تخبر طبيبك. على أي حال من الآمن جداً التوقّف عن أخذ "بابروبيون" في أي وقت إذا كنت قلقاً.

ماذا يحدث إذا واصلت التدخين بعد أخذ "بابروبيون" لمدة شهر واحد؟
إذا لم تحفّز للتوقّف عن التدخين ضمن الأسبوع الأول من أخذ "بابروبيون" فليس هناك فائدة تذكر من أخذ المعالجة. وقد لا تستطيع الحصول على وصفة أخرى من الدواء إذا لم تكن قادراً على التوقّف عن التدخين. قد لا يكون هذا هو الوقت المناسب لك للتوقّف عن التدخين، أو أنك قد تستفيد من الكلام مع طبيبك لمناقشة الوضع معه. لا تتخلّى عن محاولة التوقّف عن التدخين وتذكر أن أغلب المدخنين يحاولون التوقف عدّة مرات قبل أن يتمكنوا من التوقّف عن التدخين بشكل دائم.

عشرة خطوات للتحضير للتوقّف عن التدخين
حسنا هل أنت على استعداد للتوقّف عن التدخين؟
الخطوات التالية قد تساعدك للتحضير للتوقّف عن التدخين بشكل دائم:
1. استعلم حول معيضات النيكوتين والـ "بابروبيون". وقراءة هذا الكتيب ستكون بداية جيدة، لكن سؤال الصيدلاني أو الطبيب سيكون هاماً أيضاً.
2. فكّر بالسبب الذي جعلك تبدأ التدخين. هل هو نفس السبب الذي يجعلك تدخّن الآن؟
3. ضع قائمة بكل الأشياء الجيدة التي تنالها من التدخين.
4. ضع قائمة بكلّ الأشياء السيئة الآن. هذه القائمة يجب أن تساعدك لكي تكون واضحا حول الأسباب التي تدفعك للتوقّف.
5. ابحث عن الشخص الذي سيدعمك عندما تقرّر التوقّف عن التدخين. يمكن أن يكون فرداً من العائلة أو صديق أو حتى طبيبك.
6. اختر يوماً تشعر أنه سيكون يوماً جيداً للتوقّف عن التدخين قد يكون يوماً حافلاً بالعمل فيكون عندك الكثير من الأشياء لتعملها أو يوماً هادئاً عندما يكون عندك وقت للتركيز على إيقاف التدخين.
7. فكر إيجابياً: لا يهمّ إذا حاولت إيقاف التدخين قبل ذلك، وفي الحقيقة ذلك قد يساعد! إذ يحتاج العديد من الناس لمحاولة إيقاف التدخين عدّة مرات قبل أن يستطيعوا إيقافه بشكل دائم. والخبرة التي كسبتها من قبل ستساعدك لتمييز المناطق التي قد تحتاج للتركيز عليها هذه المرة.
8. أبق نفسك مشغولا لإشغال فكرك عن التدخين. الشغف للسيجارة سيعبر خلال ثلاثة إلى خمس دقائق، لذا ابقَ مشغولاً لملئ الوقت.
9. لا أعذار. لا تستعمل أيّ أعذار لتأخذ فقط سيجارة واحدة.
10. كلّ يوم بيومه، كلّ يوم بدون تدخين هو أخبار جيدة لصحتك.
استمرّ.. فأنت تعرف أنّك تستطيع أن توقف التدخين!

المصدر:
Health Promotions
Smoking cerssation
The treatment guide

برنــــامج تطويــــر القطــــاع
بتمويــل من الاتحــــــاد الأوروبــي

يقدم البرنامج الدعم لجميع التغييرات اللازمة من أجل تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية، وهذا يساهم بدوره في الوصول إلى صحة أفضل للمواطنين السوريين وخاصة سكان محافظتي درعا واللاذقية.
لذا فان البرنامج يقدم التدريب للأطباء والممرضات والمدراء الصحيين. كما أن هذا البرنامج يساعد في تنظيم الخدمات الصحية بشكل أفضل من خلال أخذ الحاجات الصحية للمواطنين والمرضى بعين الاعتبار والوصول أيضا إلى معايير جودة عالمية للرعاية الصحية.
يدعم البرنامج كذلك المراكز الصحية والمشافي في تحسين عملها الوقائي والعلاجي ويساعد أطباء الأسرة على فهم أفضل للحاجات التي تبقي العائلة بصحة جيدة وتساعد في بقائها معافاة من الأمراض. يقدم البرنامج المؤازرة لـ "القرى الصحية" ومديرية الصحة والوزارة من أجل التخطيط والتنظيم والقيام بنشاطات أكثر فاعلية للوصول لصحة أفضل للجميع، كما يساند البرنامج أيضا التمويل العادل وتطوير خطط ضمان صحي ملائم حيث سيجد الفقراء الحماية الاجتماعية.
للمزيد من المعلومات:

برنامج تطوير القطاع الصحي
وزارة الصحة، شارع البرلمان 2 ـ ص.ب: 10791
هاتف : 00963113340457 ـ فاكس:009631133500490
بريد الكتروني:HSMP@MOH.GOV.SY