داء السكري

_ تعريفه:
هو اضطراب استقلابي متعدد الأسباب يتميز بارتفاع سكر الدم على الريق فوق 126 ملغ وهو ينجم عن خلل في [إفراز أو عمل] الأنسولين أو كليهما.
_ أعراض السكري الوصفية هي: البوال والسهاف (كثرة شرب الماء) ونقص الوزن. وفي أشكاله الحادة قد يؤدي لما يسمى الحماض الخلوني وهي حالة إسعافية.
_ تنبع أهمية السكري من كونه مرضاً مزمناً. واسع الانتشار يؤدي خلال سيره الطويل لمجموعة كبيرة من الاختلاطات التي تنجم عن تأثيره على الأوعية الدموية لاسيما الدقيقة وهذه الاختلاطات يمكن الحد منها وحتىالسيطرة عليها بالضبط الجيد للسكري.

* ما هو الأنسولين؟
هو هرمون تفرزه غدة البنكرياس في جسم الإنسان وهو يلعب دور المفتاح لأبواب الخلايا كي يدخل إليها السكر (لتتغذى به) لذلك فعند نقص أو غياب الأنسولين تبقى أبواب هذه الخلايا مغلقة في وجه السكر فلا يستطيع الدخول إلى الخلايا مما يؤدي إلى:
1- ينقص غذاء هذه الخلايا مما يؤدي لتناقص وزن المريض تدريجياً.
2- يرتفع السكر في مجرى الدم لأرقام عالية مما يؤدي لنزوله بالبول آخذاً معه ماء الجسم لذلك يصبح المريض كثير التبول. وبالتالي يزداد عطشه وشربه للماء.

* ما هي النسب الطبيعية للسكر في الدم ومتى تقول أن الشخص سكري؟
سكر الدم الطبيعي على الريق يجب أن يكون تحت 110 وإذا كانت النتيجة فوق 126 ملغ% فالشخص سكري. أما إذا كانت النتيجة بين 110 و126 ملغ% فالشخص معرض للإصابة وعليه الانتباه للحمية والوزن.
أما إذا كان التحليل عشوائياً: (أي لا تعرف متى أكل المريض): فإذا كانت النتيجة فوق 200 ملغ% فالشخص سكري حكماً. لكن مع ذلك بفضل إعادة سكر الدم على الريق في اليوم التالي.

أنواع الداء السكري:
1- سكري نمط أول: ينتج عن تخرب خلايا (بيتا) وهي الخلايا التي تفرز الأنسولين في البنكرياس مما يؤدي لنقص شديد في إفراز الأنسولين. وغالباً يشاهد هذا النوع في الشبان وهذا النوع يعالج فقط بالأنسولين. ولا تنفع الخافضات الفموية للسكر والأعشاب نهائياً.
2- السكري نمط II: وهو الأكثر حدوثاً ويصادف عند البالغين لا سيما البدينين. والسبب هنا هو نقص نسبي في إفراز الأنسولين. أو تخرب الأنسولين والمقاومة لعمله من خلال الخلايا الدهنية الكثيرة عند الشخص البدين. وهذا يمكن أن يعالج بالحمية أو الحمية مع الخافضات وأحياناً نحتاج للأنسولين لعلاجه توقياً للاختلاطات التي قد تنجم عن بقاء سكر الدم مرتفعاً.
السكري الحملي: هو السكري الذي يظهر أول مرة خلال الحمل وهذا يحتاج للأنسولين قطعاً لعلاجه خلال الحمل حيث يمنع استعمال الحبوب الخافضة للسكر أثناء الحمل.
وإن ضبط السكر بالأنسولين هام جداً للحامل السكرية ولجنينها (سواء أكانت الإصابة بالسكري سابقة للحمل أو ظهرت أثناءه).

مبادئ عامة لحمية المريض السكري
1- إن تعدد الوجبات (ثلاثة رئيسية وثلاثة فرعية) هو أفضل من الاعتماد على وجبة واحدة.
2- الحمية تختلف من شخص لآخر: حسب وزنه وحركته.
3- الأطعمة التي يجب عدم تناولها.
- الحلويات (السكر. المشروبات السكرية. الكحولية)
4- الأطعمة التي يمكن تناولها دون تحديد: (ما لم يوجد عامل مرضي آخر).
- القهوة – الشاي (دون سكر). النعناع، الثوم، البصل، فليفلة، فجل، خيار، خس ...
5- من الضروري أن يكون الغذاء متوازناً:
1- نشويات: الخبز، برغل، رز، بطاطا.
2- دهون: بفضل الابتعاد عن الدهن الحيواني (السمن، صفار البيض، الزبدة، جلدة الفروج..) خاصة لمن يعانون من البدانة.
3- البروتين: اللحم والسمك، والأفضل أن تكون مشوية أو مسلوقة.

تعليمات للعناية بالقدمين المصابين بالسكري
• اغسل القدمين يومياً بالماء الفاتر (تأكد من حرارة الماء بأصابع اليدين أو اطلب من أحد أقاربك لمسه. "ثم جفف القدمين بمنشفة ناعمة دون أن تفرك بشدة" كي لا تعرض الجلد الرقيق للتسحج، كما يجب تجفيف ما بين الأصابع.
• حين تجف القدمان امسحهما بزيت نباتي أو كريم مطرّي أو مراهم خاصة لمنع جفافهما ولحفظهما لينتين.
• عند فرك القدمين يجب أن يكون الفرك باتجاه الأعلى بدءاً من رؤوس الأصابع وعند وجود أوردة دوالية لا تفرك الساقين.
- الأظافر:
 إذا كانت الأظافر هشة وجافة اغمرها يومياً في ماء فاتر يحتوي ملعقة معقم لمدة نصف ساعة وبعد ذلك ادهن حول الظفر زيت نباتي أو كريم مطرّي.
* إذا كانت الأظافر طويلة وتحتاج لقص فيجب الانتباه لطريقة القص:
- نقص بشكل مستقيم ويجب عدم قص زوايا الأظافر مطلقاً.
- نظف تحت الأظافر بقطعة قطن ولا تستعمل أدوات حادة.

- الأحذية:
- يجب أن تكون قصيرة الكعب. من الجلد اللين. مقدمتها عريضة بحيث لا تسبب ضغطاً.
- عند شراء حذاء جديد البسه نصف ساعة في اليوم الأول فقط. ثم ساعة في اليوم التالي.
- يجب أن تكون الجوارب: ناعمة، ثخينة، رخوة خاصة الجزء المطاطي (إسوارة الجراب).
- الأقران والأثفان: تنجم الأثفان عن الاحتكاك والضغط نتيجة لبس الجوارب أو الأحذية الضيقة، لذلك فالوقاية. (بلبس الأحذية المناسبة) أفضل من العلاج. لإزالتها اغمس القدمين بماء فاتر مع صابون خفيف لعشر دقائق ثم افرك النسيج المتبارز بمبرد أو منشفة دون تمزيقه.
- ويمنع قص الأثفان، وإذا لم تتحسن بهذه الطريقة يجب مراجعة الطبيب.
- نقص الدوران: "القدم الباردة": عند من لديه مثل هذه الشكوى اتباع ما يلي:
1. إيقاف التدخين تماماً، لأنه يقبض الأوعية.
2. إبقاء القدمين دافئتين (الجوارب الدافئة) لأن البرد يقبض الأوعية.
3. يمنع لبس الجوارب الدائرية التي تضغط على الشرايين.
4. يمنع مصالبة الساقين على بعضهما لأن ذلك يضغط على الشرايين ويمنع جريان الدم للقدم.
5. يمنع غمس الساقين في الماء الساخنة (بشدة) أو استعمال مداواة لهما دون استشارة طبية.
6. إذا كانت القدمان رطبتان فيجب وضع بودرة عليهما وتبديل الجوارب يومياً.
- معالجة سحجات الجلد:
- يجب الانتباه لأي احمرار سحجة أو ورم في جلد الساق أو القدم ويجب مراجعة الطبيب فور ملاحظته.
- يجب في مثل هذه الحالات تجنب استعمال القدم قدر الإمكان حتى الشفاء.
-
نصائح عامة لمرضى السكري

نقص سكر الدم:
هو حالة إسعافية عاجلة جداً يمكن أن تؤدي لعواقب وخيمة إن لم تدبر فوراً.
وأهم أسبابها:
• أخذ الأنسولين أو الخافضات دون تناول الطعام.
• الخطأ بالجرعة (جرعة زائدة).
• التمارين الشديدة (تسرع الامتصاص) مع تناول طعام قليل.
• أعراضه التحذيرية: الرؤيا الضبابية (تشويش الرؤيا)، التعرّق، الارتعاش، خفقان القلب، الشعور بالجوع، وإذا لم يتناول المريض طعاماً سكرياً تحصل الغيبوبة.
علاجه: عند شعور المريض بالأعراض التحذيرية عليه تناول (مادة سكرية بسرعة، بسكويت، عصير، سكر، شوكولا...) وعندها يشعر بالتحسن يتناول وجبة طعامية. ثم يراجع طبيبه لتعديل الجرعة.
ومن الأفضل أن يحمل مريض السكري قطعة بسكويت أو شوكولا في جيبه ويعلم أفراد أسرته أعراض نقص السكر ليساعدوه عند حدوثها. إذا وصل المريض لمرحلة الغيبوبة فيجب نقله للمشفى بسرعة وإعلام الأطباء بأنه مريض سكري.

الحماض الخلوني السكري:
هو اختلاط حاد وخطير ينجم عن الارتفاع الشديد في سكر الدم لمرضى السكري المعتمدين على الأنسولين.

أهم أسبابه: الانقطاع عن الأنسولين، تعرض المريض لإنتان شديد.

تظاهراته: في البداية: كثرة التبول والشراب، ثم ألم بطني وإقياء، وفي مرحلة متقدمة تسرع التنفس وتغيم الوعي والتجفاف وسوء شديد للحالة العامة.

تشخيصه: تحري الأسيتون بالبول بواسطة الشرائط الخاصة، والتي يفترض توفرها لدى المريض السكري.
تدبيره: راجع طبيبك أو أقرب مشفى فوراً.

الحمل والسكري

- يمنع تماماً تناول خافضات السكر الفموية أثناء الحمل لأنها تضر بالجنين.
- يمنع تماماً تطبيق حمية قاسية عند الحامل السكرية.
- الحامل السكرية تعالج بالأنسولين فقط. ومعايرات السكر المتكررة والمراقبة الطبية ضرورية بشكل مكثف من أجل سلامة الحامل والجنين.

نصائح عامة:
- احمل بطاقة تدل على أنك مريض سكري مكتوب فيها نوعية العلاج والجرعة والطبيب المعالج والعنوان.
- عند مراجعتك لأي طبيب يجب إخباره فوراً أنك مريض سكري.
- من الضروري إجراء تحليل السكر دورياً مع إجراء حلقة سكرية كل فترة (مرة بالشهر على الأقل) مع مراجعة الطبيب وإخباره عن كل المستجدات.
- الرياضة الخفيفة: كالمشي مفيد لأنه ينشط الدورة الدموية.
- الاهتمام بالأسنان ضروري: واستعمال الفرشاة الناعمة. وعند مراجعة طبيب الأسنان أخبره أنك مريض سكري.

مع تمنياتنا بصحة جيدة
شعبة السكري ـ المشفى الوطني باللاذقية

أرقام هامة

رقم الإسعاف: 110
رقم المشفى الوطني: 469691-469692
رقم طبيبك:

مع تحيات إدارة المشفى الوطني