يتميز عيار الCRP عن غيره بإعطاءه معلومات أدق و أسرع و أكثر نوعية من بقية التحاليل المشابهة ....

البروتين التفاعلي C

C. REACTIVE  PROTEIN

إعداد الدكتور رامي هــارون

هو أحد بروتينات الطور الحاد التي تظهر و تزداد في الحالات الالتهابية أو حالات الشدة التي ترافق الانتان و الاذيات و الجراحة و الرضوض و حالات نخر الأنسجة الأخرى ..

الاستعمـال...

1- يبدي CRP في أي تغير التهابي حاد ارتفاعا متزايدا أبكر (خلال 4 – 6 ساعات ) و اشد من سرعة التثفل و مع الشفاء فان اختفاء CRP يسبق عودة سرعة التثفل إلى الطبيعي.

2- يوازي سرعة التثفل عموما لكنه لا يتأثر مثلها بفقر الدم أو كثرة الحمر أو تكور الكريات أو قصور القلب الاحتقاني أو فرط الغاما غلوبيولين الدم حيث تكون سرعة التثفل مزدادة عادة.

3- يختفي CRP لدى كبت العملية الالتهابية بالستيروئيدات أو الساليسيلات.

4 - يفيد كمشعر للفعالية في داء روماتيزمي ( مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي و الحمى الروماتيزمية)

5 - يشير إلى وجود انتان بتراكيز (30 – 35 مع/ل) في 80 – 85 % من الانتانات الجرثومية و بتراكيز (< 20 مع/ل) في الانتانات الفيروسية و لكنه غير مفيد في التفريق بينهما.

6 - القيم السوية مفيدة في نفي الانتان .

7 - يفيد في مراقبة الشفاء من الانتان (سواء عفويا أو بالمعالجة) و الاستجابة للمعالجة بالصادات الحيوية.

8 - يفيد في تشخيص الانتانات التالية للجراحة: حيث يبدأ خلال 4– 6 ساعات ليصل إلى الذروة بعد48–72 ساعة(25–35) عادة يبدأ بالنقصان بعد اليوم الثالث ليعود إلى الطبيعي في اليوم 5-7.( يجب تعيين القيمة القاعدية السابقة للجراحة).

9 - يفيد في تشخيص الانتانات المركبة INTERCURRENT  أي التي تحدث أثناء الإصابة بمرض سابق.

10 - في ابيضاضات الدم تسبب الحمى أو النوبة الأرومية أو الأدوية السامة للخلايا ارتفاعا طفيفا في CRP لكن حدوث عدوى مركبة تنبه كثيرا مستويات أعلى من CRP.

11 - يساعد في التفريق بين التهاب السحايا الجرثومي و الفيروسي حيث تكون CRP مزدادة بشكل واضح (80-400 مع/ل) في التهاب السحايا الجرثومي بما فيه السلي و يكون اكثر ارتفاعا في الالتهاب القيحي.

أما في التهاب السحايا الفيروسي و التهاب الدماغ و السحايا فلا يرتفع CRP أو ارتفاعه يكون طفيفا (اقل من 6 مع/ل).

ملاحظة: في التهاب السحايا الجرثومي من الممكن أن يتواجد CRP في س.د.ش و لكن ليس بكميات كبيرة.

يزداد فـــــي...

الاضطرابات الالتهابية

-- التهاب المفاصل الروماتوئيدي ، الحمى الروماتيزمية ، الالتهابات المفصلية السلبية المصل (مثل متلازمة رايتر)، متلازمة التهابات الأوعية ( مثل التهاب الأوعية بفرط التحسس).

-- أمراض الأمعاء الالتهابية : أعلى في داء كرون منه في التهاب الأمعاء القرحي، و يتفق مع النكس و الهدأة و الاستجابة للعلاج في داء كرون.

الإصابة أو النخر النسيجي

-- احتشاء العضلة القلبية الحاد : يظهرCRPخلال 24-48 ساعة و يصل للذروة في 72 ساعة و يصبح سلبيا بعد 7 أيام و يترابط مع مستويات ذروة CK-MB  . ويشير إخفاق عودة CRP للسواء إلى ضرر نسيجي في القلب أو في مكان آخر . و يثير عدم زيادته الشك حول حدوث احتشاء هام في الأيام 2-10 السابقة . و يمكن أن يزداد في الذبحة اللامستقرة و لكن ليس بغياب النخر.

-- إقفار ISCHEMIA أو احتشاء النسج الأخرى.

-- رفض طعم الكلية أو النقي.

-- الأورام الخبيثة ، لا سيما الصدر و الرئة و السبيل الهضمي، اكثر من 10 مع/ل في ثلث الحالات. و يمكن أن يفيد كواسمة ورمية، إذ غالبا ما يوجد CRP  بكميات عالية عندما يكون المستضد السرطاني المضغي CEA و واسمات الأخرى غير مزدادة بعد.

-- بعد الجراحة حيث أن عدم نزول تركيزه بعد 5-7 أيام يكون مشعر لحدوث مضاعفات مثل الانتان أو الاحتشاء الرئوي و هو اكثر حساسية من الكريات البيض و سرعة التثفل و الحرارة و النبض.

-- الحروق و الرضوح.

الانتانات INFECTIONS .

-- إن CRP المزداد بشكل خطير عند الوليد العليل  هو استطباب للمعالجة العاجلة و النشيطة بالصادات الحيوية.

-- عند الأطفال اصغر من 6 سنوات المصابين بالتهاب السحايا يوحي CRP اكثر من 20 مع/ل بعد 12 ساعة (50 مع/ل عند المرضى الأكبر) بالسبب الجرثومي اكثر من الفيروسي.

لا يــــزداد في :

-- أدواء المناعة الذاتية ( مثل الذئبة الحمامية المجموعية ، أمراض النسيج الضام المختلطة ، التهاب الجلد و العضل، تصلب الجلد) حيث تكون الزيادة قليلة او معدومة ما لم يوجد انتان.

-- الحمل

-- الزكام

-- الذبحة Angina

-- السكتة ( الحادث الوعائي الدماغي)

-- الربو

-- النوبات الصرعية

-- التمارين الشاقة