ومضات سريرية

-طرق العدوى : نقل الدم و مشتقاته- الإبر و الأدوات الجراحية- الكلية الاصطناعية- الاتصال الجنسي من الام إلى الجنين أثناء الحمل أو الولادة أو الإرضاع . (إمكانية إصابة الوليد 70-90% إذا كانت الام HBs Ag (+) و تصبح 100% إذا كان DNA موجود في المصل ).

- الإصابة لدى الأطفال غالبا غير عرضية لكنها تتحول نحو الازمان في 90% من الحالات ، أما لدى البالغين فقد تكون الإصابة عرضية أو لاعرضية لكن القاعدة فيها هي الشفاء و تتحول نحو الازمان في أقل من 5 % من الحالات.

فترة الحضانة 1 – 6 شهور ( وسطيا 3 شهور).

التشخيص المخبري

يتم تشخيص الشكل الحاد بالواسمات المصلية النوعية لالتهاب الكبد B

أما الشكل المزمن فقد يكون لا عرضيا و الخمائر الكبدية طبيعية و يعتمد تشخيصه بالدرجة الأولى على خزعة الكبد لمعرفة درجة الإصابة و الإنذار.

المكونـات الضديـة ((Antigens للفيروس B :

1) HBs Ag موجود على سطح الحمة surface

2) HBe Ag موجود في المحفظة النووية nuclo capsid

3) HBc Ag موجود في لب الحمة core

الواسمات المصلية لالتهاب الكبد الإنتاني B و دلالاتها

1) HBs Ag

-يمكن كشفه في مصل المصاب و هيولى الخلايا الكبدية

- يظهر في المصل قبل ظهور أعراض المرض و يزداد عياره أثناء تكاثر الحمة و يستمر وجوده من أسبوعين إلى ثلاثة اشهر

-بقاء الإيجابية لمدة أطول من ستة اشهر يعني أن المصاب قد تحول إلى حامل مزمن.

-إن إيجابية HBs Ag لدى شخص لا عرضي تعني إما أن الشخص في فترة الحضانة أو انه حامل مزمن لا عرضي

-إن إيجابية HBs Ag تستدعي رفض المتطوع للتبرع بالدم.

2) HBe Ag

- يمكن كشفه في مصل المريض

- يظهر في المصل قبل ظهور الأعراض و بعد ظهور HBs Ag و يزداد عياره أثناء تكاثر الحمه و يستمر وجوده من أسبوعين إلى شهرين و يختفي قبل HBs Ag

- بقاء الإيجابية لمدة أطول من ستة اشهر يدل غالبا على وجود التهاب كبد مزمن فعال

-إن إيجابية HBe Ag تستدعي رفض المتطوع للتبرع بالدم.

3) HBc Ag

- يمكن كشفه في نوى الخلايا الكبدية بطرق الفلورة المناعية

- لا يتواجد عادة في مصل المريض و إذا وجد في مرحلة مبكرة من المرض يعني ذلك وجود إصابة شديدة

- استمرار وجوده خلال سير المرض يشير إلى التأذي الكبدي

4) Anti HBs

-يبدأ ظهوره في المصل بعد زوال HBs Ag عادة (أي حوالي الأسبوع 16 من الانتان)

-يشير وجوده إلى : إما انتان سابق بحمة HBV ، أو يعني ارتكاس العضوية للتمنيع بالمصل الممنع HBIG ، أو يعني رد فعل العضوية للقاح التهاب الكبد.

5) Anti HBc

-يتواجد باكرا في المصل بعد ظهور HBs Ag و HBe Ag

-يستمر وجوده بعد زوال HBs Ag

-في حال غياب HBs Ag فإن الدليل الوحيد على وجود التهاب كبد انتاني حاد و معدي هو وجود Anti HBc IgM(لذلك يعتبر من اختبارات السلامة التي تجرى في بنك الدم )

-إن وجود Anti HBcيعني حدوث انتان ب HBV في وقت ما ، أما وجود Anti HBc IgM فيشير إلى وجود انتان حديث و تستمر الإيجابية 4-6 أشهر بعد الانتان.

6) Anti HBe

-يبدأ بالتشكل قبل اختفاء HBs Ag وَ Hbe Ag و يصل إلى عيار مرتفع بعد 12 أسبوع.

-يشير وجود Anti Hbe إلى سير الآفة نحو الشفاء و عدم التحول نحو الازمان.